Tips Meminimalkan Kelelahan Pada Pekerjaan Seputar Komputer

Keberadaan perangkat komputer di kantor merupakan hal yang sangat penting guna memudahkan administrasi perkantoran. seorang pekerja bisa melakukan aktifitas berjam-jam didepan layar komputer, dikejar oleh target yang harus diselesaikan. Tubuh memberikan respon dengan menunjukkan kelelahan setelah bekerja, jika ini terakumulasi bertahun-tahun maka dapat menimbulkan stress bagi pekerja. stress yang ditimbulkan kadang bukan hanya berupa fisik bahkan menimbulkan dampak negartif bagi kejiwaan.

Pekerjaan yang dilakukan dengan komputer tidak akan menimbulkan stress apabila pekerja diajarkan cara-cara yang benar dalam bekerja antara lain, ada beberapa hal yang perlu dilakukan dan disiapkan oleh pemberi kerja:

• menyiapkan sarana tempat bekerja yang bersih dan nyaman seperti ; menyediakan lemari arsip, tempat sampah pakai tutup, pengharum ruangan, peralatan kebersihan, penyedot debu, pengaturan jarak antar meja karyawan, untuk pekerjaan yang menimbulkan kebisingan disediakan peredam suara dan lainnya.
• penyediaan perangkat yang ergonomis seperti posisi komputer harus disejajarkan dengan posisi duduk, mouse dan keyboard yang mudah dijangkau, jarak monitor dengan pekerja berkisar 45 s/d 70 cm, tinggi monitor sejajar dengan mata sehingga pekerja tidak perlu menunduk yang dapat menimbulkan kelelahan.
• Mengatur jam kerja, waktu istirahat dan beban kerja. hal ini perlu dilakukan jika jam kerja karyawan yang berlebih, waktu istirahat yang kurang dan beban kerja yang berlebih bisa menimbulkan penurunan produktifitas kerja. jika seseorang karyawan memiliki beban kerja yang berlebih maka perlu dilakukan pendistribusian kerja atau mencarikan partner yang bisa membantu.
• Ajarkan cara peregangan sederhana yang bisa dilakukan sambil duduk tanpa harus meninggalkan ruang kerja seperti, peregangan jemari, menggerakkan leher dan kepala secara memutar, mengepalkan tangan kemudian lemaskan, istirahatkan mata dengan memejamkan minimal 1 menit atau lebih setelah bekerja selama satu jam.

Forrmulir Indikator Kota Sehat

Formulir 1b.

FORMULIR VERIFIKASI INDIKATOR PENYELENGGARAAN

 KABUPATEN/KOTA SEHAT

I. DATA UMUM

Propinsi	:
Kab / Kota	:
Nama  Forum	:
Nama  Ketua  Forum	:
Alamat	:
Telepon	:
Nama Walikota / Bupati	:
Alamat  Kantor	:
Tatanan yang diambil	:	1.      Kawasan Permukiman dan Sarana Prasarana Umum 2.      Kawasan Sarana Lalu Lintas Tertib dan Pelayanan Transportasi 3.      Kawasan Pertambangan Sehat 4.      Kawasan Hutan Sehat 5.      Kawasan Industri dan Perkantoran Sehat 6.      Kawasan Pariwisata Sehat 7.      Ketahanan Pangan dan Gizi 8.      Kehidupan Masyarakat yang Mandiri 9.      Kehidupan Sosial yang Sehat

II.             DATA KHUSUS

NO	TATANAN	SCORE	NILAI	2013	2014
	INDIKATOR POKOK
1	Angka kematian bayi 34 per 1.000 kelahiran hidup  a.        Baik  (<20 per 1000) b.        Cukup  (20-34 per 1000)  c.        Rendah (>34 per 1000)	100 50 0
2	Angka kematian ibu melahirkan  228 per 1.000 kelahiran hidup a.        Baik   (<100 per 1000 KH) b.        Cukup (100-228 per 1000 KH) c.        Rendah  (>228 per 1000 KH)	100 50 0
3	Prevalensi  Penderita Tb Paru  235 per 100.000 penduduk a.        Baik (<150 per 100.000) 37/60.000 b.        Cukup (150-235 per 100.000) c.        Rendah (>235 per 100.000)	100 50 0
4	Prevalensi penderita HIV pada populasi dewasa 0,2%   a.        Baik  (<0,1%) b.        Sedang (0,1%-0,2%) c.        Rendah (>0,2%)	100 50 50
5	Angka kesakitan DBD 55 per 100.000 penduduk  a.        Baik  (<30 per 100.000) b.        Cukup (30 – 55 per 100.000) c.        Rendah  (>55 per 100.000)	100 50 0
6	Kasus  diare 350 per 1000 penduduk a.        Baik (<250 per 1000) b.        Cukup (250-350 per 1000) c.        Rendah (>350 per 1000)	100 50 0
7	Kecamatan Bebas Rawan Gizi a.        Bebas b.        Ada kasus rawan gizi	100 50
8	Presentase peduduk yang memiliki akes terhadap air minum berkualita 62% a.        Baik (>62%) b.        Cukup (50% - 62%) c.        Rendah (<50%)	100 75 25
9	Presentasi desa/kelurahan yang mencapai UCI 80% i a.        Baik (>80%) b.        Cukup (70%-80%) c.        Rendah (<70%)	100 75 25
10	Adanya Peraturan dan lokasi kawasan bebas rokok a.        Perda dan Lokasi b.        Lokasi Saja c.        Perda dalam proses d.        Sticker/ himbauan saja e.        Tidak ada perda dan lokasi	100 75 50 25 0
11	Meningkatnya umur harapan hidup 70,7 tahun a.        Mencapai > 70,7 tahun b.        Target tahun 2009 sampai 70,7 tahun c.        Sampai dengan target tahun 2009 d.        Tidak mencapai target	100 75 50 0
	TOTAL

  

INDIKATOR PENYELENGGARAAN

KABUPATEN / KOTA SEHAT

  

Tatanan : 1

Kawasan Permukiman Sarana & prasarana sehat

NO	TATANAN	SCORE	NILAI	2013	2014
	INDIKATOR KHUSUS
	Kawasan Permukiman Sarana & Prasarana Sehat
1	Adanya program udara bersih a.     SK Bupati/Walikota dan kegiatan b.     Kegiatan tanpa SK c.      SK dalam proses tanpa kegiatan d.     Tidak ada	100 75 50 25
2	MENURUNNYA Incidence penyakit ISPA/ Pneumonia a.        Menurun dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat dari tahun sebelumnya	100 50 25
3	Menurunnya Incidence kasus TB Paru a.        Menurun dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat dari tahun sebelumnya	100 50 0
4	Adanya uji emisi kendaraan roda 4 a.        SK Bupati/ Walikota dan kegiatan b.        Kegiatan tanpa SK c.        SK dalam proses tanpa Kegiatan d.        Tidak ada	100 75 50 25
5	Adanya uji emisi udara tidak bergerak a.        SK Bupati/ Walikota dan kegiatan b.        Kegiatan tanpa SK c.        SK dalam proses tanpa Kegiatan d.        Tidak ada	100 75 50 0
6	Air sungan terlihat bersih/ tidak terdapat sampah dan tinja a.        Bersih b.        Kotor	100 0
7	Terlarang membuang sampah/ limbah kesungai a.        SK Bupati/ Walikota dan kegiatan b.        Kegiatan tanpa SK c.        SK dalam proses tanpa kegiatan d.        Membuang sampah/ limbah	100 75 50 0
8	Bantaran sungai bebas dari bangunan liar a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
9	Peningkatan cakupan pelayanan air bersih a.        Meningkat sesuai target b.        Tidak meningkat	100 0
10	Penigkatan cakupan kualitas air minum a.        Meningkat sesuai target b.        Tidak meningkat	100 0
11	Persentase penduduk yang menggunakan jamban sehat 64% a.        >64% b.        60% - < 64% c.        50% - 60% d.        <50%	100 75 50 0	100	83,8%	86%
12	Adanya sistem pengolahan limbah domistik kota (IPAL) a.        Ada b.        Tidak ada	100 50	100
13	Drainase perkotaan lancar/ tidak terdapat genangan air dijalan a.        Lancar dan tidak ada genangan b.        Tidak lancar/ ada genangan	100 0	100
14	Adanya pemisahan/ pemilahan sampah (3R) a.        Ada b.        Tidak ada	100 0	100
15	Tempat Pembuangan Akhir Sampah tidak mencemari lingkungan a.        Tidak terdapat keluhan masyarakat b.        Ada keluhan masyarakat	100 0	100
16	PSN dan GJB berjalan dengan baik a.        Berjalan dengan baik b.        Tidak ada kegiatan	100 0	100
17	Tersedia fasilitas sarana umum yang cukup (Olah raga, rekreasi,dll) a.        Ada b.        Tidak ada/ kurang	100 0	100
18	Angka bebas jentik aedes di perumahan/ pemukiman a.        Bebas jentik (ABJ = 0) b.        Ditemukan jentik	100 0	100
19	Bebas bajir a.        Bebas banjir b.        Banjir	100 0	100
20	Peningkatan rumah sehat a.        Meningkat dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun dari tahun sebelumnya	100 50 25	100	76,6	79,7
21	Menurun klb penyakit Diare, DBD atau malaria a.        Menurun dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Senurun dari tahun sebelumnya	100 50 25	100
22	Menigkatnya pemanfaatan pelayanan Puskesmas a.        Meningkat dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun dari tahun sebelumnya	100 50 25
23	Program wajib tanam pohon bagi masyarakat a.        SK Bupati/ Walikota dan kegiatan tanam b.        Kegiatan tanam tanpa SK c.        SK dalam proses tanpa kegiatan tanam d.        Tidak ada	100 75 50 0
24	Tersedia taman dan hutan kota a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
25	Presentase sekolah sehat a.        Meningkat dari tahun sebelumnya b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun dari tahun sebelumnya	100 50 25
26	Tersedianya saran berolah raga di sekolah a.        Ada b.        Tidak ada	100 0	100
27	Adanya program pasar sehat a.        SK Bupati/ Walikota dan kegiatan b.        Kegiatan tanpa SK c.        SK dalam proses tanpa kegiatan d.        Tidak ada	100 75 50 0	0
28	Lingkungan pasar perkotaan bersih a.        Bersih b.        Kotor	100 0	100
29	Tersedia toilet yang cukup dan memenuhi syarat di pasar a.        Cukup b.        Kurang	100 0	10
30	Tersedia lahan parkir di pasar perkotaan a.        Ada b.        Tidak ada	100 0	100
31	Adanya pengaturan dan penataan pedagang K5 a.        Ada b.        Tidak ada	100 0	100

INDIKATOR PENYELENGGARAAN

KABUPATEN / KOTA SEHAT

  

Tatanan : 6

Kawasan Pariwisata Sehat

NO	TATANAN	SCORE	NILAI	2013	2014
	INDIKATOR KHUSUS
	Kawasan Pariwisata Sehat
1	Tersedianya informasi  obyek wisata di tempat umum (hotel, bandara/pelabuhan, dll) a.        Ada, seluruh tempat umum b.        Tidak ada	100 0
2	Adanya informasi  sarana kesehatan  untuk wisatawan di lokasi a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
3	Seluruh hotel  laik sehat a.        Seluruhnya b.        Sebagian c.        Tidak ada	100 50 0
4	Seluruh restoran/ rumah makan  laik sehat a.        Seluruhnya b.        Sebagian c.        Tidak ada	100 50 0
5	Meningkatnya jumlah wisatawan pertahun a.        Ya b.        Tetap c.        Tidak	100 50 0
6	Wisatawan telah diasuransikan (bukti SK) a.     SK Bupati/Walikota b.     SK dalam proses c.      Tidak ada	100 50 0
7	Terjadi keracunan makanan pada wisatawan 1 tahun terakhir a.        Tidak ada dalam 2 tahun terakhir b.        Ada dalam 1 tahun terakhir c.         Ada dalam 2 tahun terakhir	100 50 0
8	Menurunnya kasus kecelakaan di obyek wisata a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
9	Transportasi  tersedia ke daerah wisata a.     Tersedia, jumlah cukup b.     Tersedia, jumlah tidak cukup c.      Sulit/ tdk tersedia	100 50 0
10	Adanya tanggap darurat / balai keselamatan di daerah wisata (bukti SOP) a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
11	Tersedia fasilitas umum di setiap objek wisata (toilet, jamban, air bersih, TPS, klinik/P3K, telekomunikasi, cindera mata, dll) a.     Tersedia , lengkap dengan jumlah cukup b.     Tersedia tidak lengkap dan jumlah tidak cukup c.      Tidak tersedia	100 50 0
12	Adanya polisi pariwisata a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
13	Adanya kelompok sadar wisata dilokasi objek wisata a.     Ada SK dan kegiatan b.     Kegiatan tanpa SK c.      SK dalam proses tanpa kegiatan d.     Tidak ada	100 75 50 0
	TOTAL

INDIKATOR PENYELENGGARAAN

KABUPATEN / KOTA SEHAT

Tatanan : 7

Ketahanan pangan dan gizi

Tahun 2015

NO	TATANAN	SCORE	NILAI	2013	2014
	INDIKATOR KHUSUS
	Ketahanan Pangan dan Gizi (900)
1	Meningkatnya produksi tanaman pangan a.        Meningkat b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun	100 50 0
2	Kasus gizi buruk a.        Menurun b.        Sama dengan tahub sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
3	Tersedianya cadangan pangan dan lumbung padi di masyarakat a.        Tersedia b.        Tidak tersedia	100 0
4	Ketersediaan pangan (diambil dari neraca bahan makanan) a.        Cukup b.        Kurang	100 0
5	Berfungsinya Koperasi a.        Banyak Koperasi yang aktif b.        Tidak ada sama sekali	100 0
6	Adanya Kasus keracunan pestisida pada petani a.        Tidak ada kasus b.        Masih ada kejadian	100 0
7	Adanya penyuluhan pengendalian hama terpadu dan penggunaan pestisida a.        Ada b.        tidak ada	100 0
8	Berfungsinya  lembaga distribusi pangan yang ada di masyarakat (koperasi, kelompok tani) a.        Ada dan berfungsi b.        Tidak ada	100 0
9	Adanya program pertanian organic oleh pemerintah dan masyarakat a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
	TOTAL

INDIKATOR PENYELENGGARAAN

KABUPATEN / KOTA SEHAT

Tatanan : 8

Kehidupan Masyarakat Sehat Yang Mandiri

	TATANAN	SCORE	NILAI
	INDIKATOR KHUSUS		2013	2014
	8.  Kehidupan Masyarakat Sehat Yang Mandiri(3.800)		3.800	3.800
1	Adanya gerakan olah raga rutin di masyarakat/perkantoran, dll a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
2	Menurunnya kasus penggunaan NAPZA a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
3	Adanya kelompok/ organisasi  masyarakat dlm program penanggulangi NAPZA  dan HIV/AIDS a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
4	Adanya kepatuhan masyarakat untuk tidak merokok di tempat umum a.        Patuh b.        Tidah patuh	100 0
5	Adanya gerakan anti merokok oleh pemerintah dan masyarakat a.        Ada b.        Tidak ada	100 0
6	Adanya fasilitas untuk orang cacat di tempat umum a.        Ada di semua tempat b.        Ada di beberapa tempat c.        Tidak ada	100 50 0
7	Cakupan pelayanan air bersih a.        Diatas target nasional b.        Sama dengan target nasional c.        Dibawah target nasional	100 50 0
8	Adanya pemeriksaan rutin kualitas air bersih oleh pemerintah a.        Ada secara rutin b.        Ada dan tidak rutin c.        Tidak ada	100 50 0
9	Meningkatnya Kualitas air bersih a.        Diatas target nasional b.        Sama dengan target Nasional c.        Dibawah target nasional	100 50 0
10	Kesadaran masyarakat untuk memeriksakan airnya ke laboratorium a.        Semua memeriksakan b.        Sebagian memeriksakan c.        Tidak ada	100 50 0
13	Meningkatnya cakupan penggunaan pelayanan kesehatan a.        Meningkat b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun	100 50 0
14	Tersedianya fasilitas pelayanan konseling remaja a.        Ada dan meningkat b.        Ada dan tetap c.        Tidak ada	100 50 0
15	Adanya pemeriksaan kesehatan secara  rutin pada anak sekolah a.        Ada dan rutin b.        Ada dan tidak rutin c.        Tidak ada	100 50 0
16	Meningkatnya Program UKS a.        100 % sekolah b.        > 50 % c.        < 50%	100 50 0
17	Meningkatnya dokter kecil a.        Meningkat b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun	100 50 0
18	Pertolongan persalinan oleh tenaga terlatih a.Ya, 100 % b. 75%-100% c. <75% d. Tidak ada	100 75 50 0
19	Tersedianya pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas a.        ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak tersedia	100 50 0

20	Pelayanan  klinik sanitasi  yang berfungsi a.        75%-100% dari jumlah puskesmas b.        50%-<75% dari puskesmas c.        <50 % dari jumlah puskesmas	100 50 0
21	Adanya gerakan anti rokok, alkohol dan narkotik oleh masyarakat a.        Ada, dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
22	Adanya pelayanan khusus penanggulangan narkoba oleh pemerintah a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
23	Menurunnya kasus penggunaan narkoba a.        Menurun ……kasus/th b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat ……kasus / th	100 50 0
24	Meningkatnya cakupan imunisasi a.        Meningkat 6,25 % b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun …..%	100 50 0
25	Berfungsinya posyandu aktif a.        Berfungsi > 50 % b.        Berfungsi 30% - 50 % c.        Berfungsi < 30%	100 50 0
26	Cakupan kunjungan ke puskesmas/ saryankes a.        Meningkat …….% b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun ………%	100 50 0
27	Adanya gerakan PSN di sekolah, Rumah Tangga,TTU a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak	100 50 0
28	Bebas jentik aedes di sekolah, Rumah Tangga dan TTU a.        Bebas jentik selama dua tahun terakhir b.        Bebas jentik hanya 1 tahun terakhir c.        Masih ditemukan	100 50 0
29	Adanya gerakan kelompok/ masyarakat dalam pencegahan penyakit degenerative/ PTM a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
30	Adanya informasi resiko dan upaya pencegahan PTM a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
31	Adanya kelompok masyarakat dalam penanggulangan masalah gizi a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
32	Meningkatnya  KEP pada ibu hamil a.        Meningkat b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun	100 50 0

33	Adanya penderita kretin baru a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
34	Adanya ibu hamil yang anemia dan kekurangan yodium a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
35	Menurunnya masyarakat kekurangan vitamin A. a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
36	Menurunnya berat bayi lahir rendah (BBLR) a.        Menurun b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Meningkat	100 50 0
37	Meningkatnya keluarga sadar gizi a.        Meningkat b.        Sama dengan tahun sebelumnya c.        Menurun	100 50 0
38	Jumlah puskesmas yang memberikan pelayanan dasar bagi masyarakat miskin a.        80%-100% b.        50%-<80% c.        < 50%	100 50 0
	TOTAL

INDIKATOR PENYELENGGARAAN

KABUPATEN / KOTA SEHAT

Tatanan : 9

Kehidupan Sosial yang Sehat

NO	TATANAN	SCORE	NILAI
	INDIKATOR KHUSUS		2013	2014
	9.  Kehidupan Sosial yang sehat
1	Menurunnya angka kemiskinan (4%-6 %) a. Menurun > 6 % b. Menurun 4%-6% c. Menurun <4%	100 50 0
2	Adanya pengemis dan gelandangan di sarana umum a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnyaM c.        Tidak  ada	100 50 0
3	Menurunnya jumlah pemakai narkoba a. Menurun b. sama dengan tahun sebelumnya c. Meningkat ....%	100 50 0
4	Menurunnya jumlah tuna susila a. Menurun b. sama dengan tahun sebelumnya c. Meningkat ....%	100 50 0
5	Adanya rumah singgah bagi anak jalanan a. Ada b. Tidak ada	100 0
6	Adanya tenaga informal yang sudah kursus/ pelatihan kerja a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
7	Adanya pengembangan kreatifitas anak dan produktifitas lanjut usia a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
8	Adanya program pendidikan penanganan kecacatan a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap dari tahun sebelumnya	100 0
9	Adanya fasilitas bagi penderita kecatatan di tempat umum a.        Ada dan meningkat dari tahun sebelumnyo b.        Da dan tetap dari tahun sebelumnya c.        Tidak ada	100 50 0
10	Kebijakan pemda terhadap penanganan masyarakat di daerah terpencil/pulau kecil a.        Ada dan sudah dilaksanakan b.        Ada dalam proses c.        Tidak ada	100 50 0
11	Sarana transportasi  umum menuju daerah terpencil /pulau kecil a.        Ada, dapat dijangkau kendaraan roda empat b.        Ada, tidak dapat dijangkau kendaraan roda empat c.        Tidak ada	100 50 0
12	Sarana kesehatan di daerah terpencil /pulau kecil a.        Ada, dan berfungsi b.        Ada, dan tidak berfungsi c.        Tidak ada	100 50 0
13	Sarana TPA  yang memenuhi syarat a.        Ada, dan memenuhi syarat b.        Ada, kurang memenuhi syarat c.        Tidak ada	100 50 0
14	Program khusus terhadap anak terlantar, jompo/lanjut usia a.        Ada, dan meningkat dari tahun sebelumnya b.        Ada dan tetap c.        Tidak ada	100 50 0
15	Program kesiap siagaan penanggulangan bencana bagi masyarakat a.        Ada secara rutin setiap tahun b.        Ada dan tidak setiap tahun c.        Tidak ada	100 50 0
16	Kejadian kerusuhan/ anarkis a.        Tidak ada selama 2 tahun terakhir b.        Tidak ada selama 1 tahun terakhir c.        Ada	100 50 0
17	Memilki contingency plan masalah bencana a.        Ada, melibatkan LS/LP terkait b.        Ada, dan kurang melibatkan LS/LP terkait c.        Tidak ada	100 50 0
	TOTAL

Catatan :

Total nilai

-          Sama dengan atau lebih dari 80% total nilai per tatanan

-          Total nilai :minimal 80% dari total nilai

Catatan/ komentar Tim Penilai :

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

                                                                                                                              ............................................................2015

                                                      TIM VERIFIKASI :

                                                      NO.         Nama                                                     Instansi                                      Tandatangan

1.                   .............................................                  ....................................              .............................

2.                   .............................................                  ....................................              .............................

3.                   .............................................                  ....................................              .............................

4.                   .............................................                  ....................................              .............................

5.                   .............................................                  ...................................               .............................

                                                                               Ketua Tim Pembina KKS

                                                                               (--------------------------------)