LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN KLINIK SANITASI

LAPORAN PRAKTEK LAPANGAN

PELATIHAN ORIENTASI KLINIK SANITASI

Bagi petugas kesehatan linkungan

Kabupaten/kota se Sumbar

BAB I

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

A.      Geografi

Wilayah kerja Puskesmas Padang Pasir adalah Kecamatan Padang Barat yang terletak di pusat kota Padang dengan luas wilayah 7 km2. Dari 10 kelurahan yang ada di wilayah Kecamatan Padang barat 5 kelurahan diantaranya terletak di pinggir pantai.

Batas wilayah Kecamatan Padang Barat adalah sebagai berikut :

·   Sebelah utara berbatasan dengan Kecamatan Padang Utara

·   Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Padang Selatan

·   Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Padang Timur

·   Sebelah Barat berbatasan dengan Samudera Indonesia

B.      Demografi

                 Tabel 1.  Jumlah Penduduk  di Kecamatan Padang Barat Tahun 2014

No	Kelurahan	Jumlah*	Jumlah KK	Jumlah KK Miskin
1	Flamboyan	4560	1.427	130
2	Rimbo Kaluang	3935	1.025	224
3	Ujung Gurun	4608	1.360	222
4	Padang Pasir	4655	1.717	240
5	Kampung Jao	4396	1.668	138
6	Purus	6745	1.649	645
7	Olo	5270	1.612	436
8	Belakang Tangsi	2920	1.060	119
9	Kampung Pondok	3922	1.430	95
10	Berok Nipah	4633	1.423	428
	Jumlah	45644	14.371	2.677

*Sumber : BPS Kota Padang

Tabel 2. Jumlah RT dan RW di Kecamatan Padang Barat Tahun 2014

No	Kelurahan	RT	RW
1	Flamboyan	19	4
2	Rimbo Kaluang	14	4
3	Ujung Gurun	28	7
4	Padang Pasir	22	6
5	Kampung Jao	21	8
6	Purus	27	7
7	Olo	18	4
8	Belakang Tangsi	17	6
9	Kampung Pondok	34	11
10	Berok Nipah	24	8
	Jumlah	224	63

C.      10 Penyakit Terbanyak

D.      SUMBER DAYA

NO.	JENIS TENAGA	JUMLAH
		PNS	NON PNS
			PTT	NPD/Volunteer
1	Kepala Puskesmas	1	-	-
2	Dokter Umum	2	-	-
3	Dokter Gigi	6	-	-
4	Sanitarian	2	-	-
5	Pelaksana Gizi	2	-	-
6	Perawat	11	-	8
7	Perawat Gigi	2	-	-
8	Bidan	13	6	1
9	Apoteker	1	-	-
10	Asisten Apoteker/D3 Farmasi	6	-	-
11	Analis Laboran	3	-	-
12	Tata usaha	1	-	-
13	Petugas loket dan Medical Record	2	-	-
14	Fisioterapis	0	-	1
15	Sopir	1	-	-
16	Umum Lainnya	3	-	2
	J U M L A H  :	56	6	12

BAB II

HASIL

A.             WAKTU DAN PELAKSANAAN PRAKTEK LAPANGNA DI PUSKESMAS PADANG PASIR

-     HARI/TANGGAL                : KAMIS/ 12 JUNI 2014

-     JAM                                       :  08.00 S/D  11.30 WIB

-     TEMPAT                               :

o   Dalam Gedung : Puskesmas Padang Pasir

o   Luar Gedung      : Purus V Kelurahan Purus

B.              PROSES PELAKSANAAN

   

C.                  HASIL KEGIATAN

1.       Kegiatan Dalam Gedung

Jumlah kunjungan sampai pengamatan selesai  99 orang

Tersangka pasien yang mengidap penyakit yang berbasis linkungan  5  orang ( 5,05 % )

Pasien yang mempunyai penyakit berbasis lingkungan di Puskesmas Padang Pasir berjumlah 13 orang, yang dirujuk ke Klinik  Sanitasi sebanyak 5 orang dengan rincian :

-          ISPA                               :  3 orang

-          Gatal-gatal                  :  1 orang

-          Kecacingan                 :  1 orang

-          Tersangka TBC           :  0 orang

2.       Kegiatan Luar Gedung

Kunjungan pasien Klinik sanitasi dilakukan menggunakan IS ( Inspeksi Sanitasi ) antara lain : formulir Rumah sehat,  sarana air bersih , kartu Rumah.

Selain rumah pasien TB paru yang diinspeksi, dilakukan juga penyelidikan epidemiologi sebanyak  20 rumah dilingkungan sekitar rumah pasien tersebut.  Dengan rincian :

NO	NAMA KK/ANGGOTA KELUARGA	STATUS RUMAH
1	Irwan alex	MS
2	Irsan Dilimonte	MS
3	Etmonetis	MS
4	Ar	MS
5	Naziva	MS
6	afendi	MS
7	Sumardi	MS
8	Anto	MS
9	Ervi	TMS
10	Beni	TMS
11	Fanrozi	TMS
12	Maidarnis	TMS
13	Sudirman	TMS
14	Ferizal	TMS
15	Lazuardi	TMS
16	Yanuar	TMS
17	Murtias	TMS
18	Azi	TMS
19	Juli	TMS
20	Dazi	TMS

A.   Komponen Rumah

1.       Ventilasi : dari 12 rumah yang TMS, 11 rumah dengan kriteria mempunyai ventilasi permanen < 10 % dari luas lantai. 1 rumah tidak mempunyai ventilasi sama sekali

2.       Lubang Asap dapur: dari 11 rumah yang TMS , 7 rumah tidak mempunyai lubang asap dapur dan 4 rumah mempunyai ventilasi permanen < 10 % dari luas lantai

3.       Pencahayaan : dari 8 rumah yang TMS, 3 rumah tidak terang dan tidak dapat dipergunakan untuk membaca. 5 rumah kurang terang sehingga kurang jelas untuk membaca dengan normal.

4.       Langit-langit : dari 5 rumah 1 rumah tidak mempunyai langit-langit. 4 rumah mempunyai langit-langit tetapi kotor.

5.       Jendela kamar tidur : 5 rumah yang diperiksa tidak mempunyai jendela.

6.       Jendela ruang keluarga : 5 rumah yang diperiksa tidak mempunyai jendela.

7.       Dinding : 4 rumah semi permanen.an

B.   Sarana sanitasi

1.       SPAL : 11 rumah mempunyai saluran air limbah yang dialirkan ke selokan yang terbuka tetapi air limbahnya tidak lancar

C.   Perilaku Penghuni

1.       Membuka jendela kamar tidur : dari 9 rumah yang diperiksa,1 rumah tidak pernah dibuka jendelanya, dan 8 rumah kadang-kadang dibuka jendelanya.

2.       Membuka Jendela ruang keluarga : dari 9 rumah yang diperiksa, 1 rumah tidak pernah dibuka jendelanya, dan 8 rumah kadang-kadang dibuka jendelanya.

BAB III

PEMBAHASAN

1.       KEGIATAN DALAM GEDUNG

Hasil kegiatan praktek lapangan, kegiatan klinik sanitasi sudah teritegrasi dengan lintas program di lingkungan puskesmas Padang Pasir. Didapatakan hasil 5,05% pasien yang berbasis linkungan, hal ini dipengaruhi tingkat pendidikan, social ekonomi, dan lintas program yang belum terorganisir dengan baik.

pengamatan kami yang tersangka TBC tidak di temukan, maka dari itu hasil ini menggambarkan penurunan prevalensi TBC. Indonesia dipilih oleh USAID dan paramitra untuk memperoleh penghargaan dengan pertimbangan, yaitu: 1) Kemajuan upaya pengendalian Tuberkulosis yang terjadi di Indonesia dianggap sebagai pelopor dalam penerapan strategi dan pendekatan yang inovatif di bidang pencegahan, diagnosis maupun pengobatan Tuberkulosis; 2) Indonesia termasuk negara pertama yang mengadopsi introduksi Rapid Diagnostic Expert Mycobacterium Tuberculosis/Rifampisin (MTB/RIF), yaitu suatu alat yang bisa mendeteksi kuman Tuberkulosis dan resistensinya terhadap Rifampisin; 3) Implementasi Public Private Mix (PPM) yang komprehensif untuk meningkatkan layanan Tuberkulosis; 4) Komitmen Pemerintah yang kuat untuk tetap menjaga keberhasilan pencapaian pengendalian Tuberkulosis dituangkan dalam rencana pembiayaan yang berkelanjutan Menanggapi hal tersebut.

 Pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi  dengan sikap beragam seperti  kurang terbuka dalam memberikan keterangan,tidak sabar atau terburu- buru dalam menjalani konseling.

2.       KEGIATAN LUAR GEDUNG

Dari Kegiatan PE ditemukan beberapa factor resiko yang bisa mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat khususnya penyakit berbasis lingkungan.  Faktor resiko yang ditemukan adalah sebagai berikut ;

A.      Komponen Rumah

·         Ventilasi

·          Lubang Asap dapur

·          Pencahayaan

·          Langit-langit

·         Jendela kamar tidur.

·         Jendela ruang keluarga

·         Dinding

B.      Sarana sanitasi

SPAL : rumah mempunyai saluran air limbah yang dialirkan ke selokan yang terbuka tetapi air limbahnya tidak lancar

C.      Perilaku Penghuni

·   Membuka jendela kamar tidur

·   Membuka Jendela ruang keluarga

Hasil pengamatan kami sebagian besar belum sesuai dengan standar kesehatan, ini akan menimbulkan bebagai dampak terhadap kesehatan pendudk sekitar, terutama terhadap penyakit yang berbasis linkungan. Faktor yang mempengaruhi adalah tingkat pendidikan, social ekonomi dan lintas program yang belum berjalan optimal. Menurut Notoadmojo, 2007 derajat keshatan dipengaruhi empat faktor: lingkungan komtribusinya 45% , perilaku 30%, pelayanan 20% dan genetik 5%

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

1.       KESIMPULAN

Hasil pengamatan dalam gedung di Puskesmas Padang Pasir ditemukan penyakit yang berbasis linkungan, dan ditatalaksana sesuai dengan protap, kemudian  dilakukan konseling di klinik sanitasi dengan memberikan  penyuluhan dengan media tentang penyakit yang disebabkan lingkungan yang tidak sehat.

Hasil pengamatan luar gedung ditemukan sebagian besar rumah tidak memenuhi standar kesehatan, baik aspek fisik,sarana sanitasi dan perilaku penghuni.Halini disebakan tingkat pendidikan, sosial ekonomi dan lintas program yang belum optimal

               

2.       SARAN

Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan terutama masalah yang menimpa sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan secara musyawarah dan gotong royong oleh masyarakat dengan bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor terkait. Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk perbaikannya memerlukan pembiayaan yang cukup besar maka penyelesaiannya dianjurkan untuk mengikuti mekanisme perencanaan yang ada, mulai perencanaan tingkat desa, tingkat kecamatan dan tingkat kabupaten/kota . Petugas sanitasi juga dapat membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan tersebut kepada sektor terkait

Keberhasilan klinik sanitasi di lapangan Sangat tergantung pada kemauan, pengetahuan dan keterampilan petugas klinik sanitasi dalam menggali, merumuskan dan memberikan saran tindak lanjut perbaikan lingkungan dan perilaku secara cepat, tepat dan akurat. Selain itu dukungan kepala Puskesmas, petugas kesehatan lain, lintas sektor dan masyarakat terutama dalam penyelesaian masalah kesehatan lingkungan sangat dibutuhkan untuk keberhasilan pelaksanaan klinik sanitasi. Untuk itu dalam pelaksanaan klinik sanitasi harus dilakukan secara terintegrasi dan didukung pengetahuan dan keterampilan di bidang lainnya seperti teknik komunikasi, konseling dan lain-lain

Masalah penyakit lingkungan berbasis wilayah meliputi penyakit New Emerging Infectious Disease (NEID) dan Re Emerging Infectious Disease (REID) merupakan ancaman kesehatan masyarakat yang harus diantisipasi, karena berpotensi terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB), menyebar dalam tempo singkat dan menimbulkan dampak luar biasa terhadap kehidupan masyarakat serta merupakan salah satu ancaman serius di masa mendatang.Untuk itu dibutuhkan kolaborasi lintas sektor, lintas program maupun lintas negara dalam manajemen penanggulangannya, termasuk keterlibatan aktif lembaga pendidikan kesehatan

BAB V

PEMBELAJARAN YANG DIPEROLEH

PENGAMAT :

·         Aplikasi ilmu yang di dapat selama pelatihan lebih bermanfaat karena dilakukan setelah proses pembelajaran

·         Membuat manajemen terorganisir dalam pengelolaan penyakit berbasis lingkungan

INSTANSI :

·         Aplikasi ilmu terapan baik dalam lingkungan Dinas kesehatan, puskesmas dan lintas sektor

·         Membuat manajemen program klinik sanitasi di puskesmas,
Indonesia dipilih oleh USAID dan paramitra untuk memperoleh penghargaan dengan pertimbangan, yaitu: 1) Kemajuan upaya pengendalian Tuberkulosis yang terjadi di Indonesia dianggap sebagai pelopor dalam penerapan strategi dan pendekatan yang inovatif di bidang pencegahan, diagnosis maupun pengobatan Tuberkulosis; 2) Indonesia termasuk negara pertama yang mengadopsi introduksi Rapid Diagnostic Expert Mycobacterium Tuberculosis/Rifampisin (MTB/RIF), yaitu suatu alat yang bisa mendeteksi kuman Tuberkulosis dan resistensinya terhadap Rifampisin; 3) Implementasi Public Private Mix (PPM) yang komprehensif untuk meningkatkan layanan Tuberkulosis; 4) Komitmen Pemerintah yang kuat untuk tetap menjaga keberhasilan pencapaian pengendalian Tuberkulosis dituangkan dalam rencana pembiayaan yang berkelanjutan Menanggapi hal tersebut, Direktur Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kemkes RI, Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama, Sp.P(K), MARS, DTM&H, DTCE, menyatakan Indonesia telah berhasil menurunkan insidens, prevalens, dan angka kematian akibat TB. Insidens TB berhasil diturunkan sebesar 45%, yaitu 343 per 100.000 penduduk (1990) menjadi 189 per 100.000 penduduk (2010). Prevalensi TB diturunkan sebesar 35%, yaitu 443 per 100.000 penduduk (1990) menjadi 289 per 100.000 penduduk (2010). Selanjutnya, angka kematian diturunkan sebesar 71%, yaitu 92 per 100.000 penduduk (1990) menjadi 27 per 100.000 penduduk (2010).

Hal ini berarti target MDGs untuk tuberkulosis sudah dapat dicapai di Indonesia. Ini merupakan suatu prestasi nasional juga internasional, kata Prof. Tjandra.

BAB VI

KESIMPULAN

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa kunci

keberhasilan program penanggulangan tuberkulosis adalah dengan

menerapkan strategi DOTS, yang juga telah dianut oleh negara kita.

Oleh karena itu pemahaman tentang DOTS merupakan hal yang sangat

penting agar TB dapat ditanggulangi dengan baik.

DOTS mengandung lima komponen, yaitu :

1. Komitmen pemerintah untuk menjalankan program TB nasional

2. Penemuan kasus TB dengan pemeriksaan BTA mikroskopik

3. Pemberian obat jangka pendek yang diawasi secara langsung,

dikenal dengan istilah DOT (Directly Observed Therapy)

4. Pengadaan OAT secara berkesinambungan

5. Monitoring serta pencatatan dan pelaporan yang (baku/standar)

baik

Istilah DOT diartikan sebagai pengawasan langsung menelan obat

jangka pendek setiap hari oleh Pengawas Menelan Obat (PMO)

Pengawasan dilakukan oleh :

Penderita berobat jalan

1. Langsung di depan dokter

2. Petugas kesehatan

3. Orang lain (kader, tokoh masyarakat dll)

4. Suami/Istri/Keluarga/Orang serumah

Penderita dirawat

Selama perawatan di rumah sakit yang bertindak sebagai PMO adalah

petugas RS, selesai perawatan untuk pengobatan selanjutnya sesuai

dengan berobat jalan.

Tujuan :

• Mencapai angka kesembuhan yang tinggi

• Mencegah putus berobat

• Mengatasi efek samping obat

• Mencegah resistensi

Dalam melaksanakan DOT, sebelum pengobatan pertama kali dimulai

harus diingat:

• Tentukan seorang PMO

Berikan penjelasan kepada penderita bahwa harus ada seorang

PMO dan PMO tersebut harus ikut hadir di poliklinik untuk

mendapat penjelasan tentang DOT

• Persyaratan PMO

PMO bersedia dengan sukarela membantu penderita TB sampai

sembuh selama 6 bulan. PMO dapat berasal dari kader dasawisma,

kader PPTI, PKK, atau anggota keluarga yang disegani penderita

• Tugas PMO

Bersedia mendapat penjelasan di poliklinik, memberikan

pengawasan kepada penderita dalam hal minum obat,

mengingatkan penderita untuk pemeriksaan ulang dahak sesuai

jadwal, memberitahukan / mengantar penderita untuk kontrol bila

ada efek samping obat, bersedia antar jemput OAT jika penderita

tidak bisa datang ke RS /poliklinik

• Petugas PPTI atau Petugas Sosial

Untuk pengaturan/penentuan PMO, dilakukan oleh PKMRS

(Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit), oleh

PERKESMAS (Perawatan Kesehatan Masyarakat) atau PHN

(Public Health Nurse), paramedis atau petugas sosial

• Petugas sosial

Ialah volunteer yang mau dan mampu bekerja sukarela, mau

dilatih DOT. Penunjukan oleh RS atau dibantu PPTI, jika

mungkin diberi penghargaan atau uang transport

Penyuluhan tentang TB merupakan hal yang sangat penting,

penyuluhan dapat dilakukan secara :

• Peroranga/Individu

Penyuluhan terhadap perorangan (penderita maupun keluarga)

dapat dilakukan di unit rawat jalan, di apotik saat mengambil obat

dll

Kelompok

Penyuluhan kelompok dapat dilakukan terhadap kelompok

penderita, kelompok keluarga penderita, masyarakat pengunjung

RS dll

Cara memberikan penyuluhan

• Sesuaikan dengan program kesehatan yang sudah ada

• Materi yang disampaikan perlu diuji ulang untuk diketahui tingkat

penerimaannya sebagai bahan untuk penatalaksanaan selanjutnya

• Beri kesempatan untuk mengajukan pertanyaan, terutama hal yang

belum jelas

• Gunakan bahasa yang sederhana dan kalimat yang mudah

dimengerti, kalau perlu dengan alat peraga (brosur, leaflet dll)